Внутриутробная гибель плода является травмирующим опытом для любой женщины. Каковы причины и симптомы смерти плода в утробе матери? Когда можно сделать кесарево сечение и когда женщина должна рожать силами природы?
Внутриутробная гибель плода — это состояние при котором смерть ребенка наступает в утробе матери. Мертвый ребенок может поставить под угрозу здоровье и жизнь женщины, особенно если он остается в ее животе в течение длительного времени.
Причины гибели плода
Причинами такого печального события могут быть заболевания матери – гипертония, диабет, хронические заболевания почек, пороки сердца, гипотиреоз. Также может быть вызвано дефектами матки или шейки матки: например, бикоррея, миома, повреждение шейки матки; гормональные нарушения, иммунные расстройства (прежде всего антифосфолипидный синдром).
Внешние факторы, такие как плохое питание, стимуляторы (алкоголь, никотин), рентгеновские лучи, некоторые лекарства, тяжелый физический труд (например, перенос тяжелых предметов), стресс, психический шок также являются возможными причинами.
Врожденные дефекты и генетические заболевания ребенка также могут способствовать смерти ребенка в утробе матери. Внутриматочная гибель плода также может быть результатом серологического конфликта, плацентарных нарушений кровообращения, преждевременного разделения плаценты и внутриматочной инфекции плода.
Симптомы, диагностика, лечение
Первым признаком гибели плода, как правило, является отсутствие у матери ощущения движений ребенка. Другие тревожные симптомы включают уменьшение брюшного обхвата, прекращение роста груди, потеря веса. Беременная женщина также может иметь чувство инертного веса в животе. Если срок беременности большой — после 37-й недели — амниотическая жидкость зеленая или коричневая.
Внутриутробная смерть плода может привести к нарушению свертываемости крови, особенно если мертвый ребенок долгое время был в матке. Это чрезвычайное положение не только для здоровья, но и для жизни матери. Окончательный диагноз основан на ультразвуковом исследовании, которое показывает отсутствие сердцебиения у плода. В случае внутриутробной смерти плода две недели ждут спонтанного выкидыша (только когда беременность длится не более 22 недель) или преждевременных родов (с 22-й по 37-ю неделю).
Если выкидыш не произошел, дается синтетический аналог простагландина. Его действие заключается в стимуляции сокращения матки. Он применяется, чтобы очистить матку от остатков ткани плода.
Когда выкидыш происходит до 7-й недели беременности, матка очищает себя, т.е. эмбрион высылается из организма самостоятельно вместе со всеми тканями плода. После 7-й недели беременности эмбрион и только часть плаценты и мембран плода удаляются из матки, поэтому необходимо механически убирать остатки. При позднем сроке беременности роды провоцируются использованием окситоцина в капельнице.
Кесарево сечение — ради здоровья и жизни женщины — проводится только в том случае, если ребенок большой или его пред лежание неправильно. Оно является серьезной хирургической процедурой, которая может привести к многим осложнениям. Поэтому естественные роды являются более безопасными для здоровья и жизни матери.
Исследования после мертворождения
Большинство врачей утверждают, что после первого выкидыша никаких специальных осмотров не требуется. Если женщина хочет найти причину выкидыша, она может провести необходимую диагностику, но за свой счет. Врачи начинают искать аномалии только тогда, когда это происходит три раза. Затем гистопатологическое обследование, иммунологическое обследование (чтобы определить, произошел ли выкидыш в результате нарушений иммунной системы), генетическая экспертиза (как плода, так и родителей), исследования на токсоплазмоз, краснуху, листериоз, герпес и хламидиоз, а также гормональные тесты (выполняются через несколько месяцев после выкидыша), тесты для выявления анатомических дефектов.
Когда можно снова зачать ребенка?
Врачи рекомендуют ждать до следующей беременности не менее 3-6 месяцев. Столько времени требуется матке для регенерации, а яичникам — на возвращение их функций. Стоит знать, что при новой беременности, риск выкидыша составляет 15-20%.
